完全合规的仿制药要求其疗效在安全性、体内药代等方面，都需要与原研药具有生物等效性，从某种角度上来说，仿制药做到与原研药完全一致，并不容易。
“真正的悲剧不是在善恶之间，而是在两难之间。”中国社会科学院经济研究所副所长朱恒鹏在看完电影《我不是药神》之后有感而发，“又要药好，又要价廉，可能吗？”
《我不是药神》中“勇哥”的人物原型、慢粒白血病患者陆勇，2002年确诊之后吃了两年诺华的治疗药“格列卫”，再加上治疗费等费用v2rayng deadline，一年花费35万。“2004年35万是什么概念？相当于在无锡买一套房子，两年吃掉了两套房子，压力很大。”
当时身处中产阶级的陆勇v2rayng deadline。，还有一定的实力砸钱换命，可对于农民、工人等普通老百姓，面对“天价”的进口抗癌药，他们吃得起吗？
“药神”之后，种种问题随之被抛出我国为什么做不出好药？为什么少数好药这么贵？仿制药与原创药究竟有什么差别？“救命药”要不要列入医保？我们来听听药企v2rayng配置二维码、经济学家、患者等各方会给出怎样的答案。
“感谢诺华，研发了格列卫。感谢印度，仿制了格列卫。”陆勇在其微博中所述的一句话，不由得让人陷入思考：患者急需的抗癌药到底需要多创新，还是多仿制？
“一人得病，全家返贫。”根据国家卫生健康委药政司提供的数据，2014年中国6种常见癌症（肺癌、乳腺癌、结直肠癌、食管癌、胃癌、肝癌）例均诊疗费用近6万元，分别是当年城镇和农村居民人均可支配收入的2.1倍和5.7倍，其中药品费用占比45%~53%，例均约2.7万元。
抗癌药为什么这么贵？“要了解一个疾病发生的机理就要花费20到25年的时间，之后还需要5到10年甚至更多的时间进行临床试验，最后才能形成产品直至监管部门批准上市。整个过程大概需要10亿美元的投资。”7月29日，在《知识分子》举办的一场知识论坛上，亚盛医药创始人、董事长杨大俊解释说。
国家卫生健康委也于近期回应道，近年来，大型药企加大抗癌药品前期研发投入，重点领域包括靶向、小分子、生物制剂等，但新产品研发成功率只有2%左右，研发平均成本超过7亿美金，上市后企业需通过高定价收回前期投入。这些抗癌药品多为专利、独家品种，缺乏市场竞争，临床刚性需求大，医疗机构议价能力不足，难以有效降低价格。
“对企业来讲，真正要做安全有效的好药是非常不容易的。”杨大俊说，“临床最后的标准很简单，第一安全，第二有效。但是从最早的靶点、成药性以及在病人身上验证它的安全有效，再到进入市场，这跟做一个仿制药是完全不一样的，风险非常大。”
种种因素导致进口原创抗癌药价格昂贵，也正因为如此，像陆勇一样的众多患者寄希望于仿制药大国印度。
印度通过“强仿”制度，支持国内药厂进行药品仿制。所谓“强仿”，即专利强制许可制度，允许在特殊情况下对于专利所有权进行限制。对于像陆勇一样的患者来说，希望中国也像印度一样“强仿”。但中国为什么没有效仿？这也暴露出中国仿制药水平的“真相”。
清华大学药学院教授鲁白首先解释道，所谓仿制药就是原创药专利过期以后，可以做成化学分子式一模一样的药。仿制药成分分为两部分：一部分是药物的有效成分，还有一部分是帮助药物消化传输到靶点的制剂。
“假如一个药进入体内不消化马上排泄掉，尽管里面分子式一模一样，这个药也是没有用的；假如消化吸收了，它在血液里存在时间非常短，几分钟就没强度了，药也是没用的；假如药能够消化吸收，在血液也存在足够的强度，可到了靶点因为种种原因分解掉没有起到作用，药也是没用的。”鲁白说。
可以说，完全合规的仿制药要求其疗效在安全性、体内药代等方面，都需要与原研药具有生物等效性，从某种角度上来说，仿制药做到与原研药完全一致，并不容易。
“中国对过了专利期允许仿制的药，仿制的质量都不好，更何况没有过专利期的药，这就像高中没上凭什么上清华一样。”朱恒鹏直言，我国仿制药质量很差，印度有很多仿制药出口到美国v2rayng怎么设置中文，中国出口的仿制药却很少。“我们允许仿制的都得不到FDA认证，就不要去谈强仿了。”
而在TiPLob IP Strotegy联合创始人、律师张琤看来，中国不去效仿印度，因为一个明显的趋势是，中国本土医药公司有很好的机会发展创新药。
“中国专利保护肯定是越来越强的，到今天这步绝对不可能退回去，再倒回没有专利保护的情况。”张琤说，“整体环境更加有利于创新，才能有更多的企业家跟科学家愿意从事这样的高风险的事情。长远来看，我们国家的创新才能够有一个质的飞跃。”
进口创新药价格贵，国内仿制药又不达标，中国癌症患者何时才能吃上“救命药”？将其列入医保也是众多患者的诉求。陆勇认为，药企需要的是高利润的回报，患者需要的是低价治病，这个看似不可调和的矛盾，需要政府出面进行调节。
作为医生，北京大学首钢医院院长顾晋也希望医保能覆盖所有费用，“这样我们医生好做很多，否则有时我们真的难以选择。对于患者非常离不开的药、不可替代的药，这种药真的是救命药，希望政府在这方面给予更多支持，让这些病人能够从中获益”。
国家卫健委表示，目前已有17个抗癌药物纳入国家医保目录，各地均已在省级药品集中采购平台上公开挂网采购。经初步汇总v2rayng deadline！，药品价格谈判的2个药品（非小细胞肺癌药埃克替尼、吉非替尼），2016年下半年至今年4月18日已为患者减少支出11.7亿元；医保准入谈判的15个药品，2017年10月至今年4月18日已为患者减少支出29.09亿元，受到群众的欢迎。
“有些分子靶向药物进入医保能救很多人，这是非常好的。其实我们知道医保也是有限的，在这种情况下，最近有一些医生提出来，是不是所有的靶向或进口的专利药物都应该进入医保？这样医保本身也承担不起。”顾晋说。
“医保的支付能力和国家的经济发展水平高度相关，发达国家能把高价药纳入医保，不代表中国的医保同样能够买得起。”朱恒鹏表示，伴随医药技术的快速发展，当我们以远低于其他国家的收入水平，面对着和别人一样的药品“菜谱”，这种残酷的事实就凸显了出来：发达国家用得起的救命药和技术，我们还用不起。
朱恒鹏说：“我国每年3.3万亿的医疗费用中，医保投入是2.5万亿，大家如果还觉得少，那就要涉及多交税。”
而在杨大俊看来，真正能够解决创新药所有人都能支付问题的还是商业医保。“美国80%是靠商业医保而不是政府医保，中国商业医保有大量的空间。”
